Merevedési fájdalom a herékben. Krónikus mellékhere gyulladás és herefájdalom okai és kezelése.

Krónikus mellékhere gyulladás okai és kezelése A krónikus mellékhere gyulladást meg kell különböztetni az akutan jelentkező, lázzal, here meg nagyobbodásával járó gyulladástól. A krónikus mellékhere gyulladás több mint 6 hete fentálló baktérium okozta gyulladása.

A herefájdalom lehet akut és krónikus is

Nagyon fontos a krónikus mellékhere gyulladás megkülönböztetése a krónikus herefájdalomtól orchialgia. A kialakulásában több tényező is szerepet játszik pl: húgyúti fertőzés, vizelet elfolyási zavar, prosztata gyulladás, katéterezés, nemi úton terjedő fertőzések pl: Chlamydiavírus okozta pl: mumpsz. A mellékhere gyulladás tünetei: a here fájdalmas, érzékeny, vizelési panaszok jelentkeznek.

Lázas állapot alakul ki.

Az akut tünetek lezajlása után a mellékhere tömött, érzékeny tapintatú, herefájdalom több mint 6 hét után is fentáll. Gyakran a here körül folyadék hydrokele halmozódik fel.

A herefájdalom lehetséges okai, kivizsgálása

Az okok között leggyakoribb baktérium az E. A szexuálisan terjedő kórokozók közül Chlamydia, Gonorrhea, Trichomonas és Gardenella vaginalis.

Kállai László Létrehozva: Kállai Lászlóaz Urológiai Központ urológusa, sebész szakorvos szerint mindkét esetet ki kell vizsgáltatni, hiszen komoly betegség is okozhat ilyen tünetet. A herefájdalom lehet akut és krónikus is A here- és lágyéktáji fájdalom gyakori tünet főleg fiatal férfiaknál.

Vírusok közül mumpsz vírusa. A prosztata megnagyobbodás okozta vizelet áramlási változások is hozzájárulnak a fertőzés kialakulásához. Gyakran a mellékhere gyulladás kiújul, fellángol, akut és krónikus szak váltogatja egymást.

Herefájdalom pénisz gyöngy okai és kezelése Több mint 6 hónapja fentálló here vagy here körüli fájdalom.

Fontos a pontos anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat. Fontos a herék, sérvcsatorna, herevezeték vizsgálata.

\

A krónikus neurophatias herefájdalom estén a fájdalmat a TL1 idegekből eredő szimpatikus köteg továbbítja. A másik idegköteg a genitofemoralis ideg, amely L1-L2 gerincterületekből ered. A herezacskót a pudendális ideg látja el ez a sacralis keresztcsonti területből ered.

Urológiai betegségek

A fájdalom oka lehet lágyéksérv, értágulat, retroperitoneális fibrozis, gerincbetegségek. Sérvműtétet ill. A krónikus fájdalom kialakulásában és fennállásában szerepe van pszichológiai, emocionális tényezőknek is. Az ilyen estekben összetett kezelésre van szükség.

Rejtettheréjűség

A krónikus herefájdalom patofiziólógiája jelenleg sem ismert, a fájdalom az idegrendszer és idegek több szintjén kialakulhat, megváltozik a fájdalom küszöb, ezáltal kisebb ingerekre is bekövetkezik a fájdalom, ilyen lehet a here ruha általi megnyomása, keresztbe tett lábak okozta nyomás, de gyakran sebészi bevakozás váltja ki ez az állapotot. Leggyakrabban vasectomia művi meddővé tétel után alakul ki.

Krónikus herefájdalom kivizsgálása A fájdalom lehet egyoldali merevedési fájdalom a herékben kétoldali, csak bizonyos területre lokalizálódó.

Meg kell vizsgálni, hogy van e herevisszér tágulat, sérv, mellékhere megvastagodás, periférias idegek vizsgálata pl: érzés kiesés, fokozott érzékenység stb. Van esetleges keringési eltérés, medence csont ill.

A képalkotó vizsgálatoknál here ultrahangCT ill. MRI végezhető.

A herefájdalmat több szempont szerint is osztályozzuk:

A herevezetékben adott fájdalomcsillapító injekcióval differenciálható a fájdalom eredete. Krónikus herefájdalom kezelése A krónikus herefájdalomnál a szájon át szedett fájdalomcsillapítók hatástalanok. Centrális dopamin szint emelők hatásosak lehetnek. Lokálisan adott hosszú hatású injekció is alkalmazható az eredmények változatosak. Sebészi beavatkozásként az funiculus ondózsínór denervációja végezhető mikrosebészeti műtéttel, a műtét során az idegek kerülnek átvágásra.

A herefájdalom leggyakoribb okai

Műtéttel akkor érhető el a legjobb eredmény, ha a beteg az ondózsinórba adott érzéstelenítőre fájdalom megszűnnését jelzi. Depresszió, szorongás, emocionális stressz esetén ezeket a tüneteket is kezelni kell. Heregyulladások kezelése Akut szakban fájdalom és lázcsökkentés.

A here jegelése, polcolása és antibiotikum adása javasolt. Antibiotikumos kezelés lehet ceftriaxone, doxycyxlin, fluorokinolok. Sebészi beavatkozás szükséges ha a herecsavarodás nem zárható ki, ha tályog merevedési fájdalom a herékben ki. Krónikus mellékhere gyulladásnál mellékhere eltávolítása végezhető.